Elementos de las competencias en medicina transfusional para la especialidad Anestesiología y Reanimación

Neyda Fernández Franch, Ubaldo Roberto Torres Romo, Arturo Teodoro Menéndez Cabezas, Sarah Estrella López Lazo, Zaily Fuentes Díaz

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Resumen

Introducción: El desempeño competente del personal médico en medicina transfusional implica profundos conocimientos que no recibe durante el proceso formativo.

Objetivo: Identificar elementos para la normalización de la competencia en medicina transfusional para la especialidad Anestesiología y Reanimación.

Métodos: Estudio educacional de corte transversal. Se realizó un análisis documental sobre normalización de las competencias profesionales en Cuba y sobre los componentes de la competencia en medicina transfusional para la especialidad. Asimismo, se examinaron los contenidos y habilidades de medicina transfusional en el programa de la residencia. Finalmente, fueron entrevistados profesores de la especialidad.

Resultados: La competencia abarca conocimientos sobre riesgos de transmisión de infecciones al paciente, prescripción segura de componentes sanguíneos, reconocimiento de las reacciones transfusionales, ejecución y enseñanza al no graduado de los procedimientos para la transfusión de sangre alogénica. Implica conocer y actualizarse en los aspectos éticos, científicos y legales involucrados. Incluye demostrar conocimientos, habilidades y valores para la preparación preoperatoria de los pacientes con anemia, riesgo hemorrágico y otras enfermedades hematológicas, para el empleo de alternativas y para el ahorro de componentes sanguíneos. Los profesores reconocieron que al comenzar la residencia es necesario un entrenamiento, para luego poder realizar una práctica transfusional segura.

Conclusiones: Ser competente en medicina transfusional, subdisciplina de la especialidad Anestesiología y Reanimación, demanda movilizar un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores de manera simultánea, interrelacionada y oportuna para transfundir menos y mejor, con más seguridad y menor costo.

Palabras clave

medicina transfusional; transfusión sanguínea; competencia profesional; competencia clínica; anestesiología; educación médica

Referencias

1. Véliz Martínez PL, Jorna Calixto AR, Berra Socarrás EM. Consideraciones sobre los enfoques, definiciones y tendencias de las competencias profesionales. Educ Med Super. 2016 [acceso: 08/01/2020]; 30(2). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/educacion/cem-2016/cem162r.pdf

Rojo Venegas R, Navarro Hernández N. Competencias genéricas adquiridas, según estudiantes de una carrera de la salud. Inv Ed Med. 2016;5(19). DOI: 10.1016/j.riem.2016.02.003

Salas Perea RS, Díaz Hernández L, Pérez Hoz G. Evaluación y certificación de las competencias laborales en el Sistema Nacional de Salud en Cuba. Educ Med Super. 2014 [acceso: 26/12/2019]; 28(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412014000100007&lng=es

Hernández Ávila F, Casanova Moreno M C. A propósito del artículo "La necesidad de identificar las competencias profesionales en el Sistema Nacional de Salud". Rev Cubana Salud Pública. 2018 [acceso: 28/11/2019]; 44(4). Disponible en: http://scieloprueba.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662018000400217&lng=es

Véliz Martínez PL, Jorna Calixto AR, Berra Socarrás EM. Identificación y normalización de las competencias profesionales específicas del especialista en Medicina Intensiva y Emergencia. Educ Med Super. 2015 [acceso: 13/11/2019]; 29(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412015000200011&lng=es

Javadzadeh Shahshahani H. Status of Transfusion Medicine Education in Iran. Arch Iran Med. 2016;19(6):439-45.

Konia MR, Richtsfeld, Johnson AD, Lougee M, Cohn C, Morgan S. An Observational Study of 3 Different Transfusion Medicine Teaching Methods for Medical Students.Transfus Med Rev. 2018;32(1). DOI: 10.1016/j.tmrv.2017.12.001

De Freitas Flausino G, Ferreira Nunes F, Guimarães Mourão Cioffi J, de Freitas Carneiro Proietti AB. Teaching transfusion medicine: current situation and proposals for proper medical training. Rev Bras Hematol Hemoter. 2015 [acceso: 11/11/2019]; 37(1). Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1516848414001418

Zuckerberg GS, Scott AV, Wasey JO, Wick EC, Pawlik TM, Ness PM, et al. Efficacy of education followed by computerized provider order entry with clinician decision support to reduce red blood cell utilization. Transfusion. 2015;55:1628-36.

Haspel RL, Lin Y, Mallick M, Tinmouth A, Cid J, Eichler H, et al . Internal medicine resident knowledge of transfusion medicine: results from the BEST-TEST international education needs assessment. Transfusion 2015;55:1355-61.

Melians Abreu SM, Esquivel Hernández M, Padrino González M, Martín Álvarez I. Hemovigilancia y uso óptimo de los componentes sanguíneos en el ámbito hospitalario. Rev Ciencias Médicas de Pinar. 2016 [acceso: 07/12/2019]; 20(4). Disponible en: http://www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/1656

Salas Perea RS, Díaz Hernández L, Pérez Hoz G. Las competencias y el desempeño laboral en el Sistema Nacional de Salud. Educ Med Super. 2012 [acceso: 21 Dic 2019];26(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412012000400013&lng=es

Véliz Martínez PL. La necesidad de identificar las competencias profesionales en el Sistema Nacional de Salud. Rev Cubana Salud Pública. 2016 [acceso: 12 Nov 2019];42(3):[aprox. 2 p.]. Disponible en: http://www.revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/766

Véliz Martínez PL, Jorna Calixto AR, Oramas González RO. Professional Competencies of Cuban Specialists in Intensive Care and Emergency Medicine. MEDICC Review. 2016 [acceso: 11/11/2019]; 18(4). Disponible en: https://www.scielosp.org/article/medicc/2016.v18n4/26-32/

Cordero Escobar I, Sainz Cabrera H, Santos Pena MA, Rojas Santana O. Anestesia y seguridad del paciente. Un llamado urgente…. Rev Cuba Anestesiol Reanim. 2013 [acceso: 09/01/2020]; 2(2). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182013000200006&lng=es

Vila M, García M, Atienzar MC, Corbí I, Alemany I, Edo L. Rol estratégico del anestesiólogo en la medicina transfusional perioperatoria. En: Llau JV, Basora M, Gómez A, Moral V (eds.). Tratado de medicina transfusional perioperatoria. Barcelona: Editorial Elsevier España S. L.; 2010. p 31-45.

Bisbe Vives E, Basora Macaya M. Optimización del paciente quirúrgico con riesgo de transfusión. «Patient Blood Management»: el nuevo paradigma de la medicina perioperatoria. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62(Suppl 1):1-2.

Basora Macaya M. De las técnicas de ahorro de sangre al «patient blood management». Rev Esp Anestesiol y Reanim. 2013 [acceso: 07/11/2019]; 60(5). Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/revista-espaola-anestesiologa-reanimacin-344/articulo/de-las-tecnicas-ahorro-sangre-90200973?referer=buscador

Llau JV, Bisbe Vives E. Transfusión y hemostasia: un compromiso ineludible para la anestesiología moderna. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2003;50:495-7.

Gilsanz Rodríguez F. Técnicas de ahorro de sangre: algunas consideraciones. En: Pérez Ferrer A, Gilsanz Rodríguez F. (eds.). Medicina Transfusional. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010. p. 1-4.

Gomar C. Competencias que actualmente se le exigen al anestesiólogo en anestesia cardiovascular. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2013;60(4):183-6.

Miller RD. Manejo de la sangre del paciente: terapia transfusional. En: Miller RD (ed.). Miller Anestesia. Barcelona: Editorial Elsevier España; 2016. p. 1831-67.

Van Norman, Rosenbaum SH. Ethical Aspects of Anesthesia Care. In: Miller RD (ed.). Miller's Anesthesia. 9th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020. p. 231-48.

Colomina ML, Guilabert P, Ripollés-Melchor J, Jover JL, Basora M, Llau JV, et al. Estado actual de la fluidoterapia en el paciente quirúrgico en nuestro medio. A propósito del estudio Fluid Day. Rev Esp Anestesiol y Reanim. 2019 [acceso: 07/03/2020]; 66(3). Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0034935618302445

Graham J, Grant-Casey J, Alston R, Baker P, Pendry K. Assessing transfusion competency in junior doctors: a retrospective cohort study. Transfusion. 2014;54:128-36.

Office UFP. The UK Foundation Programme Curriculum. United Kingdom Foundation Programme Office Cardiff; 2016.

Karafin MS, Bryant BJ. Transfusion medicine education: an integral foundation of effective blood management. Transfusion. 2014;54:1208-11.

Muñoz Gómez M, Leal Noval SR. Manejo de la anemia perioperatoria en los programas de Patient Blood: luces y sombras. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2015;62(8):421-4.

Karp JK, Weston CM, King KE. Transfusion medicine in American undergraduate medical education. Transfusion. 2011;51:2470-9.

Salas Perea RS, Díaz Hernández L, Pérez Hoz G. El currículo de formación de especialistas médicos basado en competencias laborales. Educ Med Super. 2013 [acceso: 21/12/2019]; 27(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412013000300012&lng=es

Organización Mundial de la Salud. Resoluciones y otras acciones de la 63.ª Asamblea Mundial de la Salud. Washington, D. C., EE. UU.: OPS/OMS; 2010. [acceso: 07/07/2019]. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/CE146-INF-7-s.pdf

Canillas F, Gómez Ramírez S, García Erce JA, Pavía Molina J, Gómez Luque A, Muñoz M. "Patient Blood management" en cirugía ortopédica. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015;59(3):135-49.



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