Utilidad del dermatoscopio en la correlación clínica e histológica de nevus pigmentados

Introducción: La precisión diagnóstica de los nevus pigmentados ha sido una constante preocupación por los dermatólogos.

Objetivo: Identificar la utilidad del dermatoscopio en la correlación de las características clínicas y los patrones dermatoscópicos de nevus pigmentados y su asociación con el diagnóstico histológico.

M√©todos: Se realiz√≥ una investigaci√≥n observacional, anal√≠tica, de tipo correlacional, con pacientes de la zona sur de Ciego de √Āvila que acudieron a la consulta de dermatolog√≠a del Hospital Provincial General Docente ‚ÄúDr. Antonio Luaces Iraola‚ÄĚ en el periodo de abril 2017 a diciembre 2019.

Resultados: Predomin√≥ el sexo femenino, el grupo de edad de 21 a 30 a√Īos, el fototipo II de piel y la zona expuesta (cara y V del escote) (18 ;35,3 %) sin relaci√≥n entre estas variables. El diagn√≥stico histol√≥gico de nevus de la uni√≥n se encontr√≥ asociado a la simetr√≠a (p < 0,004), la pigmentaci√≥n homog√©nea (p < 0,000), as√≠ como al patr√≥n dermatosc√≥pico reticular (p < 0,000), globular (p < 0,002) y homog√©neo (p < 0,008). El nevus intrad√©rmico se observ√≥ asociado a la caracter√≠stica cl√≠nica de pigmentaci√≥n homog√©nea (p < 0,007), y al patr√≥n dermatosc√≥pico reticular (p < 0,000) y homog√©neo (p < 0,005). El nevus compuesto no present√≥ relaci√≥n con las caracter√≠sticas cl√≠nicas ni dermatosc√≥picas. El nevus azul solo se correlacion√≥ con el patr√≥n dermatosc√≥pico homog√©neo (p < 0,025).

Conclusi√≥n: Los patrones dermatosc√≥picos fueron √ļtiles para el diagn√≥stico cl√≠nico e histol√≥gico de los nevus pigmentados.

Yaima Fontaine P√©rez, Dunia Sotolongo D√≠az, Ivette Espinosa Carballosa, Maikel Roque Morgado, Mario Montes de Oca √Ālvarez, Mayel√≠n Figueroa Garc√≠a
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Diagnóstico de la dinámica cardiaca mediante proporciones de la entropía

Introducción: Los valores de la frecuencia cardiaca normales y anormales registrados en los equipos electrocardiográficos ambulatorios o continuos han sido caracterizados mediante nuevas metodologías diagnósticas, las cuales se han desarrollado en el contexto de la teoría de los sistemas dinámicos y la entropía.

Objetivo: Evaluar la dinámica cardiaca de adultos, teniendo en cuenta su comportamiento en el contexto de la teoría de sistemas dinámicos y las proporciones de la entropía mediante un estudio ciego.

M√©todos: Se realiz√≥ una prueba diagn√≥stica mediante un estudio ciego de 500 Holter, aplicando una nueva metodolog√≠a basada en las proporciones de la entrop√≠a del atractor num√©rico construido con los valores registrados en el Holter. Para esto, los valores m√°ximos y m√≠nimos de la frecuencia cardiaca para cada hora, as√≠ como el n√ļmero de latidos, fueron tomados de cada Holter durante, m√≠nimo, 18 horas. Con estos valores se gener√≥ un atractor num√©rico que cuantific√≥ la probabilidad de parejas de frecuencias cardiacas consecutivas. Se evalu√≥ cada din√°mica a partir de los valores de entrop√≠a y de sus proporciones. Posteriormente, estos resultados fueron comparados con la evaluaci√≥n cl√≠nica convencional estimando la sensibilidad y especificidad, as√≠ como el coeficiente Kappa.

Resultados: Se encontraron diferencias entre la dinámica de casos normales y anormales, en las dinámicas cardiacas evaluadas en 18 horas, hallando valores de sensibilidad y especificidad del 100 % y coeficiente Kappa de uno, respecto al diagnóstico clínico convencional.

Conclusiones: Los valores de entropía y de sus proporciones permiten diferenciar cuantitativamente la normalidad de la enfermedad en la dinámica cardiaca, durante un mínimo de 18 horas.

Javier Oswaldo Rodr√≠guez Vel√°squez, Catalina Correa, Leonardo Ram√≠rez, Angie Nicole Santos Restrepo, Sebasti√°n Ria√Īo Rodr√≠guez, Marco Alfredo Bacca Porras
 
Diagnóstico matemático del infarto agudo de miocardio y de la falla cardiaca mediante la entropía proporcional

Introducción: Las teorías físicas y matemáticas han permitido el desarrollo de nuevas metodologías diagnósticas de la dinámica cardiaca. Entre estas se encuentra la evaluación de las proporciones de la entropía proporcional para diferenciar la normalidad de la enfermedad cardiaca, aunque su capacidad diagnóstica debe comprobarse en escenarios clínicos críticos específicos, como en la falla cardiaca y el infarto agudo de miocardio.

Objetivo: Describir evaluaciones diagnósticas de la dinámica cardiaca en pacientes con infarto agudo de miocardio o falla cardiaca aguda.

M√©todos: En un estudio a doble ciegos con 20 Holter, 5 normales, 8 con falla cardiaca aguda y 7 con infarto agudo de miocardio, se aplic√≥ un m√©todo fundamentado en las proporciones de la entrop√≠a tomando los valores m√°ximos y m√≠nimos de la frecuencia cardiaca y el n√ļmero total de latidos por hora, en un m√≠nimo de 18 horas, generando un atractor num√©rico. Se evalu√≥ cada din√°mica con base en la entrop√≠a y sus proporciones. Finalmente, se compar√≥ la precisi√≥n diagn√≥stica del m√©todo matem√°tico con respecto al diagn√≥stico cl√≠nico convencional.

Resultados: Se diferenciaron matemáticamente los casos normales y patológicos mediante la evaluación en 18 horas con el método descrito, encontrando valores de sensibilidad y especificidad del 100 % y un coeficiente Kappa de uno, indicando una concordancia diagnóstica perfecta del método matemático con respecto al diagnóstico clínico.

Conclusiones: Las proporciones de la entropía permiten establecer diagnósticos objetivos de la dinámica cardiaca, diferenciando matemáticamente dinámicas normales de aquellas que presentan infarto agudo de miocardio y falla cardiaca aguda.

Sandra Catalina Correa Herrera, Joao Cuesta Rivas, Jairo Javier Jattin Balc√°zar
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Instrumentos para la investigaci√≥n de la muerte s√ļbita cardiovascular

Introducci√≥n: La mitad de las muertes cardiovasculares son debidas a una de las manifestaciones de mayor impacto y significaci√≥n dentro de la enfermedad isqu√©mica del coraz√≥n: la muerte s√ļbita cardiovascular.

Objetivo: Describir el Algoritmo Diagn√≥stico y el Modelo de Recolecci√≥n del Dato Primario utilizados como instrumentos para la investigaci√≥n de la muerte s√ļbita cardiovascular en Cuba.

M√©todos: Se presenta un Algoritmo Diagn√≥stico con la metodolog√≠a para el estudio de los casos de muerte s√ļbita cardiovascular y un Modelo de Recolecci√≥n del Dato Primario con las principales variables sociodemogr√°ficas, cl√≠nicas y anatomo-patol√≥gicas.

Resultados: El Grupo de Investigaci√≥n en Muerte S√ļbita ha desarrollado, en un periodo de 25 a√Īos (1995-2020), investigaciones cient√≠ficas con la aplicaci√≥n del Algoritmo Diagn√≥stico y el empleo del Modelo de Recolecci√≥n del Dato Primario. De las 33 718 muertes naturales estudiadas mediante estos instrumentos, se han documentado 2252 decesos s√ļbitos, lo que representa el 6,6 % de la mortalidad global registrada.

Conclusiones: Se hace necesario por los colectivos de investigaci√≥n disponer de instrumentos que permitan ejecutar estudios poblacionales sobre la muerte s√ļbita cardiovascular, considerando que el 90 % de los eventos anualmente sobreviene en este grupo.

Luis Alberto Ochoa Montes, Rafael Emilio Araujo Gonz√°lez, Mileidys Gonz√°lez Lugo, Daisy Ferrer Marrero, Nidia Doris Tamayo Vicente
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Diagn√≥stico del nivel de actividad f√≠sica en adultos mayores hipertensos del hospital "Le√≥n Becerra"ntroducci√≥n: Las enfermedades no transmisibles cr√≥nicas enf√°ticamente la hipertensi√≥n arterial, contribuyen en la actualidad en las principales causas de muerte a nivel mundial, asoci√°ndose al factor edad. Por ello, los diagn√≥sticos previos de variables influentes como el nivel de actividad f√≠sica pueden delimitar el dise√Īo de futuras acciones para potenciar la calidad de vida.
Objetivo: Diagnosticar el nivel previo de actividad física en adultos mayores con hipertensión arterial del Club del Hospital "León Becerra".
M√©todos: La investigaci√≥n es de tipo descriptiva y anal√≠tica. Se estudia a 30 adultos mayores con un rango etario entre los 60-80 a√Īos de edad, que acuden al Club del Hospital "Le√≥n Becerra" de la ciudad de Milagro (Ecuador), aplic√°ndole una encuesta preliminar aprobada por expertos en salud.
Resultados: El an√°lisis demostr√≥ que un 30 % de los adultos mayores manifiesta que realiza caminatas cortas por la ma√Īana, mientras el 70 % manifiesta que realiza bailoterapia. El 60 % realiza actividad f√≠sica especializada dos veces por semana, y el 40 % entre 2-4 veces por semana, mientras que las actividades complementarias m√°s empleadas fueron las recreativas (33,33 %), las actividades de aprendizaje (30 %), las actividades de emprendimiento (26,67 %) y ninguna actividad complementaria (10 %).
Conclusiones: El diagn√≥stico previo realizado determin√≥ un nivel aceptable de actividad f√≠sica en la poblaci√≥n hipertensa estudiada. Los aspectos se√Īalados servir√°n para el dise√Īo ulterior de acciones espec√≠ficas de trabajo para potenciar a futuro la calidad de vida de adultos mayores con hipertensi√≥n arterial.
Gabriel José Suarez Lima, Mariana Esperanza Guadalupe Vargas, Paolo C. Palacios Loja, Julio Antonio Posligua Fernández, Freddy Andrés Espinoza Carrasco, Ivan Witer Ventura Soledispa
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Abundio Eduardo Puentes Borges, Digna Beatriz Puentes Bencomo, Eduardo Rangel Puentes Bencomo, Enrique Ch√°vez Cevallos
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Ley matemática exponencial aplicada a la evaluación de la dinámica cardiaca en 18 horasAntecedentes: la teoría de los sistemas dinámicos estudia la evolución de los sistemas. Mediante esta teoría y la geometría fractal se desarrolló una ley matemática de ayuda diagnóstica a los sistemas dinámicos cardiacos, que permite diferenciar entre normalidad y enfermedad, y la evolución entre los dos estados.
Objetivo: confirmar la capacidad diagnóstica de la ley matemática exponencial desarrollada inicialmente para dinámicas cardiacas en 21 horas, para dinámicas evaluadas en 18 horas.
M√©todo: se tomaron 400 registros electrocardiogr√°ficos, 80 de din√°micas normales y 320 de din√°micas anormales. Se gener√≥ una sucesi√≥n pseudoaleatoria con el n√ļmero de latidos/hora y las frecuencias m√°ximas y m√≠nimas cada hora; luego, se construy√≥ el atractor de cada din√°mica, para as√≠ calcular los espacios de ocupaci√≥n y la dimensi√≥n fractal. Finalmente, se estableci√≥ el diagn√≥stico f√≠sico-matem√°tico en 18 y 21 horas y se compar√≥ con el diagn√≥stico cl√≠nico tomado como Gold Standard, obteniendo valores de sensibilidad, especificidad y coeficiente Kappa.
Resultados: se encontraron valores de ocupación espacial en la rejilla Kp para normalidad entre 236 y 368 y para estados patológicos entre 22 y 189, lo que permitió diferenciar entre normalidad, enfermedad, y estados de evolución hacia la enfermedad en 18 horas.
Se obtuvieron valores de sensibilidad y especificidad del 100% y coeficiente Kappa igual a 1.
Conclusión: la ley matemática permitió dictaminar diagnósticos reduciendo el tiempo de evaluación a 18 horas confirmando así su aplicabilidad clínica.
Catalina Correa Herrera, Javier Rodríguez Velásquez, Signed Esperanza Prieto Bohorquez, Miguel Urina, Dharma Rodríguez, Isabel Echeverri-Ocampo, Farid Meléndez-Pertuz, Rafael Oyaga, Esmeralda Guzmán
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